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糖尿病合理用药手册【消息】

发布时间:2020-09-16 19:17:40 阅读: 来源:粉碎机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病的发病机理主要有胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗两种情况,联合用药可起到事半功倍的效果,并可减少单一用药量大产生的副作用及继发性失效。

常见的口服降糖药包括:促胰岛素分泌类,如磺脲类药物,包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达,优哒灵、瑞易宁、格列美脲)等;格列口奈类,如瑞格列口奈、纳格列口奈。双胍类,如二甲双胍(格华止、迪化糖锭、美迪康)。格列酮类,适用于胰岛素抵抗患者,如吡格列酮,罗格列酮。α糖苷酶抑制剂,如拜唐平、倍欣、卡搏平,能减慢葡萄糖的形成和吸收,降低餐后血糖。

可根据专业医师的分析判断,用2或3种不同作用机理的药物联合用药,不提倡同类药物中的2种联合选用。

2型糖尿病并不意味着不需要用胰岛素

2型糖尿病过去被称为非胰岛素依赖性糖尿病,但如今已经不再运用这个名称,以免引起误导。吴教授说,因为任何口服降糖药有效的前提是患者的胰岛必须尚有部分功能,重症及久病的2型糖尿病患者,胰岛大多已经“凋亡”衰竭,任何口服降糖药必然“力不从心”,甚至有弊无益。所以凡是对口服降糖药物联合运用不能达标者,还是主张加用甚至改用胰岛素治疗。最近甚至有专家指出,新发糖尿病,若糖化血红蛋白≥9%,即应立即使用胰岛素强化治疗,有助于修复残存的胰岛功能,使之进入“蜜月期”。

患者切莫自行用药

有些糖尿病患者习惯根据自我感觉来判断血糖控制的好坏,或自行断药,或盲目加量,或换别的药服用,服药无规律。这些都是错误的做法。

事实上,病人即使经过服药治疗,血糖恢复正常,也并不意味着糖尿病已经痊愈,还应继续用药维持,擅自停药会造成高血糖卷土重来,甚至病情恶化。同时,药物发挥药效还需要一定的时间。有些降糖药如胰岛素增敏剂,服至2-3个月才会达到最大的降糖效果。所以,不要轻易认为某种药物无效,就自行停药。每种口服降糖药各有其作用特点,俗话说“是药三分毒”,有些中、长效的降糖药对不能按时进食的工种(如驾驶员、高空作业者等)及老年人有低血糖的风险。宜选用“按需释放(胰岛素)”,“随食而动”的胰岛素促分泌剂。所以奉劝糖尿病患者切莫自行换药。另外,吴教授提醒,降糖药物也会“继发失效”,即开始有效但随着时间的流逝效果减退。如常用的磺脲类药物及二甲双胍,每年都有5-10%的继发失效。所以口服降糖药也不能一劳永逸地使用一种药物。患者应在遵医嘱用药的基础上定期复查,观测血糖是否控制稳定、是否需要更换药物,并在医生的建议下科学用药。

稳定血糖不能挂一漏万

糖尿病患者血糖得到控制,也并不意味着可以高枕无忧了。吴教授指出,糖尿病除了高血糖外,不少患者还伴有其他代谢紊乱,如肥胖、高血脂、高血压等多种代谢紊乱,即所谓“代谢综合征”。所以近年来有权威专家提出了“糖胖病”、“糖脂病”的说法,这使2型糖尿病并发冠心病的风险雪上加霜。一项权威的NCEP-ATPⅢ报告已将糖尿病与冠心病列为“等危症”。最近一项《有效控制糖尿病全球共识》也建议,血糖、血压与血脂都应同时进行积极的综合治疗,才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。

虚假广告宣传不可信

现在有些保健品的宣传广告盲目夸大,甚至虚构宣称“重大突破”、“家传秘方”、“根治糖尿病”。事实上,吴教授说,目前糖尿病还是一种终生疾病。想要长期有效地控制血糖就必须坚持用药,并结合饮食疗法与运动疗法。目前糖尿病只能控制还不能根治,那些所谓根治糖尿病的宣传,均是对患者的误导。面对这类虚假广告,切莫怦然心动,不惜一掷千金。

饮食和运动疗法是糖尿病治疗的基础

吴教授提醒,糖尿病患者不能吃了药就无所谓了,既不注意饮食,大吃大喝,又不积极运动,导致肥胖,这样服药的效果也会变差。临床上,有50%的病人由于降糖未达标,导致并发症提早发生,不能不说是很遗憾的。科学的生活方式不仅是治疗糖尿病的基础,而且有助于高危人群预防糖尿病的发生。

糖尿病患者进行运动疗法要充分评估自身的体质和病情,一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。

在饮食上,吴教授对糖尿病患者的建议是:“粗细搭配,荤素搭配,饮食多样化”,此外还要防止过甜、过咸、过油腻,这样才能均衡营养,防止营养过剩。他说,其实不仅是糖尿病患者,健康人遵循这个原则,也能很好的预防代谢性疾病的发生。像文章开头提到的张先生,虽然有家族遗传糖尿病的倾向,但通过健康的生活方式,是可以达到预防糖尿病的目标的。

过去人们常说糖尿病患者不能吃饭、不能吃水果,其实并不科学。吴教授说,据调查,主食吃得少,尤其是米饭少的人群糖尿病发病率更高。水果里也有很多对糖尿病患者有益的成份,如可溶性纤维、某些微量元素,所以非重度高血糖的患者,允许少量分次吃点水果,有助于防止血糖波动。糖尿病患者的主食应占每天摄入总热量的60%左右,可多吃粗粮。肥胖者饮食控制要从严。吴教授重申,饮食疗法和运动疗法贵在坚持,应持之以恒,贯彻终身

(实习编辑:谢运胜)

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